Influence of clinical and demographic factors on the oral health-related quality of life of patients with cleft lip and palate undergoing orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of orthodontic treatment on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of patients with cleft lip and palate. SEARCH METHODS: Electronic searches were conducted in Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, VHL, and OpenGrey databases, completed in January 2021. SELECTION CRITERIA: Cross-sectional and longitudinal observational studies that presented an assessment of OHRQoL in cleft patients undergoing orthodontic treatment were included, according to PRISMA guidelines. Contacts via email were made with authors, to clarify inaccuracies or request additional data. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: The entire process was accomplished by two authors, in case of disagreement, a third author mediated the discussion until there was a consensus. Risk assessment was performed by the Fowkes and Fulton qualifier, and the quality of evidence, assessed by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) tool. A meta-analysis was performed considering the domains combined into three large groups (physical, psychological, and social). The questionnaires were standardized as to the scores and their direction. RESULTS: A total of 3822 studies were retrieved. After excluding duplicates, the titles and abstracts of the remaining articles were analysed. Twenty-eight articles were read in full; 13 met the eligibility criteria; 12 articles showed sufficient methodological quality and 7 were included in the quantitative assessment. The included studies were published between 2011 and 2019. The samples comprised 19 to 183 patients of both sexes. GRADE showed low evidence when compared to the control group, sexes, age, and types of cleft and very low evidence among longitudinal articles. CONCLUSIONS: The OHRQoL is lower in orthodontic patients with cleft than in those without. The OHRQoL of patients with cleft undergoing orthodontic treatment is not influenced by gender or age group, considering children and adolescents, but it is influenced by the type of cleft. The OHRQoL of patients with CLP does not undergo significant changes during orthodontic treatment. LIMITATIONS: The variety of instruments for measuring OHRQoL rendered meta-analysis difficult. REGISTRATION: PROSPERO database number CRD42017054764.

Force decay evaluation of latex and non-latex orthodontic intraoral elastics: in vivo study

ABSTRACT Objective: This clinical study was conducted in order to evaluate force decay over time of latex and non-latex orthodontic intraoral elastics. Methods: Patients (n = 15) were evaluated using latex and non-latex elastics in the periods of : 0, 1, 3, 12 and 24 hours. The rubber bands were transferred to the testing machine (EMIC DL-500 MF), and force values were recorded after stretching the elastic to a length of 25mm. Paired t test was applied and analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate the variation of force generated. LSD (Fisher's least significant difference) post-hoc test was thus employed. Results: As regards the initial forces (zero time), the values of force for non-latex elastic were slightly higher than for the latex elastic. In the subsequent times, the forces generated by the latex elastic showed higher values. Regarding the material degradation, at the end of 24 hours the highest percentage was observed for non-latex elastic. Conclusions: The latex elastics had a more stable behavior during the studied period, compared with non-latex.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo clínico foi avaliar e comparar o comportamento dos elásticos de látex e não látex quanto à perda de força ao longo do tempo. Método: os pacientes (n = 15) foram avaliados usando ambos os tipos de material (látex e não látex) em cada tempo: 0, 1, 3, 12 e 24 horas. Os elásticos foram transferidos para a máquina de ensaios mecânicos (EMIC DL-500 MF) e os valores de força foram registrados após a distensão dos elásticos a uma distância de 25 mm. Foi aplicado o teste t pareado, e a análise de variância (ANOVA) foi realizada para verificar a variação das forças geradas em todos os tempos estudados. Em seguida, o teste post-hoc LSD (Fisher's least significant difference) foi aplicado. Resultados: quanto às forças iniciais (tempo zero), os valores de força dos elásticos não látex foram ligeiramente maiores do que dos elásticos de látex. Nos tempos subsequentes, as forças geradas pelos elásticos de látex apresentaram valores superiores às geradas pelos elásticos não látex. Em relação à degradação do material, ao fim do período de 24 horas, o maior percentual foi observado pelos elásticos não látex. Conclusões: os elásticos de látex apresentaram comportamento mais estável durante o período de estudo, em comparação aos não látex.

Biosafety conducts adopted by orthodontists.

OBJECTIVE: This cross-sectional observational study was designed to assess the biosafety conducts adopted by orthodontists, and possible differences regarding training time. METHODS: Both the application of methods for sterilization/disinfection of instruments and materials, and the use of personal protective equipment (PPE) were collected through questionnaires via e-mail. RESULTS: The questionnaires were answered by 90 orthodontists with a mean age of 37.19 ± 9.08 years and mean training time of 13.52 ± 6.84 years. Regarding orthodontic pliers, 63.23% use an autoclave, except 1 who does not perform any procedure. All participants use autoclave to sterilize instruments, and 95.6% of respondents perform cleaning with chemicals prior to sterilization. Most of them (65.56%) use an autoclave to sterilize orthodontic bands, with some still associating disinfection methods, while few (18.89%) do nothing at all. There was a high incidence of the answer "nothing" for the methods used for elastic, accessories, bandages, metal springs, and arches. All respondents use mask and gloves in attendance, 78.92% use aprons, 58.92% use protective goggles, and 50.01% use cap. Training time significantly influenced (p = 0.003) only the use of glutaraldehyde for sterilization/disinfection of pliers. CONCLUSIONS: The sterilization and cleaning of pliers, instruments, and bands, besides the use of PPE, received more uniform and positive responses, while other items suggest disagreements and possible failures. Only orthodontists trained for more than 13 years choose using glutaraldehyde for pliers sterilization/disinfection, the only adopted method with a significant difference in relation to training time.

Biosafety conducts adopted by orthodontists

ABSTRACT Objective: This cross-sectional observational study was designed to assess the biosafety conducts adopted by orthodontists, and possible differences regarding training time. Methods: Both the application of methods for sterilization/disinfection of instruments and materials, and the use of personal protective equipment (PPE) were collected through questionnaires via e-mail. Results: The questionnaires were answered by 90 orthodontists with a mean age of 37.19 ± 9.08 years and mean training time of 13.52 ± 6.84 years. Regarding orthodontic pliers, 63.23% use an autoclave, except 1 who does not perform any procedure. All participants use autoclave to sterilize instruments, and 95.6% of respondents perform cleaning with chemicals prior to sterilization. Most of them (65.56%) use an autoclave to sterilize orthodontic bands, with some still associating disinfection methods, while few (18.89%) do nothing at all. There was a high incidence of the answer "nothing" for the methods used for elastic, accessories, bandages, metal springs, and arches. All respondents use mask and gloves in attendance, 78.92% use aprons, 58.92% use protective goggles, and 50.01% use cap. Training time significantly influenced (p = 0.003) only the use of glutaraldehyde for sterilization/disinfection of pliers. Conclusions: The sterilization and cleaning of pliers, instruments, and bands, besides the use of PPE, received more uniform and positive responses, while other items suggest disagreements and possible failures. Only orthodontists trained for more than 13 years choose using glutaraldehyde for pliers sterilization/disinfection, the only adopted method with a significant difference in relation to training time.

RESUMO Objetivo: o presente estudo observacional transversal foi delineado para avaliar as condutas de biossegurança adotadas pelos ortodontistas, e as possíveis diferenças em função do tempo de formação. Métodos: tanto as técnicas de esterilização e desinfecção de instrumentais e materiais quanto o uso de equipamentos de proteção individual da equipe foram coletados por meio de questionários via e-mail. Resultados: os questionários foram respondidos por 90 ortodontistas, com idade média de 37,19 ± 9,08 anos e tempo médio de formação de 13,52 ± 6,84 anos. Quanto aos alicates ortodônticos, 63,23% usam autoclave, exceto aqueles que não realizam nenhum procedimento. Houve total abrangência no uso da esterilização do instrumental por autoclave, sendo que 95,6% realizam a limpeza com substâncias químicas previamente à esterilização. A maioria (65,56%) utiliza autoclave para a esterilização de anéis ortodônticos e alguns associam métodos de desinfecção, mas 18,89% nada fazem. Houve alta incidência da resposta "nada" para os métodos utilizados em elásticos, acessórios, ligaduras, molas e arcos. Todos os questionados utilizam máscara e luva no atendimento ortodôntico, 78,92% incluem o uso do avental, 58,92% usam óculos de proteção e 50,01% vestem o gorro (50,01%). O tempo de formação influenciou significativamente (p= 0,003) apenas no uso do glutaraldeído para esterilização e/ou desinfecção dos alicates. Conclusões: a esterilização e limpeza de alicates, instrumental de exame, aplicador de elásticos e anéis ortodônticos, além do uso de equipamentos de proteção individual, receberam respostas mais uniformes e positivas, enquanto os outros itens sugerem falhas. Apenas os ortodontistas formados há mais de treze anos optaram pelo uso do glutaraldeído para esterilização/desinfecção dos alicates ortodônticos, sendo a única conduta que mostrou diferença significativa em relação ao tempo de formação.

Force decay evaluation of latex and non-latex orthodontic intraoral elastics: in vivo study.

OBJECTIVE: This clinical study was conducted in order to evaluate force decay over time of latex and non-latex orthodontic intraoral elastics. METHODS: Patients (n = 15) were evaluated using latex and non-latex elastics in the periods of : 0, 1, 3, 12 and 24 hours. The rubber bands were transferred to the testing machine (EMIC DL-500 MF), and force values were recorded after stretching the elastic to a length of 25mm. Paired t test was applied and analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate the variation of force generated. LSD (Fisher's least significant difference) post-hoc test was thus employed. RESULTS: As regards the initial forces (zero time), the values of force for non-latex elastic were slightly higher than for the latex elastic. In the subsequent times, the forces generated by the latex elastic showed higher values. Regarding the material degradation, at the end of 24 hours the highest percentage was observed for non-latex elastic. CONCLUSIONS: The latex elastics had a more stable behavior during the studied period, compared with non-latex.

Analysis in vitro of strength degradation comparing latex and non-latex elastics

Aim: This study was conducted in order to evaluate and compare the behavior of latex and non-latex elastics, as the loss of strength over time in vitro. Methods: The study evaluated 15 of each elastic material for the pre-selected times: 0, 1, 3, 12 and 24 hours. The rubber bands were transferred to the testing machine (EMIC DL-500 MF). The force values were recorded after stretching the elastic to a length of 25mm. Independent t-test was applied. Analysis of variance (ANOVA) was used to check the variation of the forces generated between those determined times. To identify between which times the difference was present, Tukey post-hoc test was accomplished. Results: As regards the initial forces (zero time), the values of force for non-latex elastic were slightly higher than the latex elastic. In subsequent times, the forces generated by the latex elastic showed higher values. Regarding the material degradation, at the end of 24 hours the highest percentage was observed for non-latex elastic. Conclusion: The latex elastic had a more stable behavior during the studied period compared with non-latex. Thus, it is suggested that the non-latex elastics should be changed more frequently and that larger initial forces must be applied than the látex elastics

The facial profile in brazilian adults

AIM: To investigate if there is agreement between measurement values obtained for Brazilian adults and the values recommended by Holdaway, Merrifield, Burstone, Steiner and Ricketts, for facial profile soft tissue analysis. METHODS: A sample of 30 cephalometric radiographs was used, consisting of 15 women and 15 men, aged 18 to 31 years, all exhibiting excellent occlusion and balanced facial profile. Comparisons were made with the measurement values proposed by the aforementioned authors using Student's t-test and to determine the correlation between the ANB and Â-H measurement values described by Holdaway, using Pearson's correlation coefficient. RESULTS: Among the measures evaluated, 4 showed statistically significant differences: Â.Z (Merrifield), S-LS and S-LI (Steiner), and E-LI (Ricketts) relative to the standards recommended by the authors. The measurement values advocated by Merrifield, Steiner and Ricketts showed statistical differences, and as for the Z-angle, Brazilians feature a slightly more convex profile, which appeared slightly concave according to Steiner, and according to the E-Plane (Ricketts), it meant an increased protrusion of the lower lip. CONCLUSION: It could be asserted that adult Brazilians have a slightly more convex facial profile than US standards, but these differences should be viewed with caution, as they are clinically unimportant (AU)

Reabsorção radicular severa após tratamento ortodôntico com a técnica dos alinhadores / Severe root resorption following treatment with aligners

Resumo / Os alinhadores são aparelhos removíveis que vêm ganhando popularidade na Ortodontia contemporânea. Devido ao fato de serem aparelhos removíveis que liberam força leve de forma não contínua aos dentes, é lícito pensar que esses dispositivos seriam menos prejudiciais para as raízes dentárias do que os aparelhos fixos. No entanto, essa inferência não foi exaustivamente investigada e poucos trabalhos têm relatado problemas associados com a técnica dos alinhadores. / Objetivo / Assim, o objetivo desse artigo é apresentar um caso de uma paciente que sofreu reabsorção radicular apical dos incisivos superiores durante o tratamento com alinhadores e discutir alguns aspectos dessa modalidade de tratamento que podem levar à reabsorção radicular, como a suscetibilidade individual e a aplicação de forças intrusivas.

Avaliação da idade e maturação óssea em crianças cardiopatas / Evaluation of bone age and skeletal maturation in children with heart disease

O estudo do crescimento e desenvolvimento é essencial para a Ortodontia, pois cada criança possui um padrão único. Na presença de doenças sistêmicas como as cardiopatias, um exame mais detalhado deve ser feito, uma vez que estas podem alterar o crescimento e desenvolvimento. Um dos métodos mais utilizados nesta avaliação é a análise da calcificação dos ossos da mão e punho. Porém, as modificações no tamanho e forma das vértebras cervicais vêm sendo muito utilizadas nas últimas décadas pelo fato de ser realizada em radiografias cefalométricas laterais, rotineiramente utilizadas no diagnóstico ortodôntico. Inicialmente, os objetivos deste trabalho foram verificar a correlação entre os métodos de obtenção da idade óssea e dos estágios de maturação óssea que utilizam os indicadores presentes na região de mão e punho e os presentes nas vértebras cervicais em um grupo de crianças cardiopatas e não cardiopatas. A partir da correlação positiva e significativa, utilizou-se o método das vértebras cervicais para comparar a idade óssea, a diferença entre idade óssea e cronológica e os estágios de maturação óssea entre crianças cardiopatas e não cardiopatas. A amostra foi formada por 120 crianças com idades entre 4,83 a 14,66 anos, atendidas no Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Entre estas, 73 eram cardiopatas, todas portadoras de cardiopatias congênitas cianóticas e 47 não cardiopatas, que faziam apenas acompanhamento de rotina, com idades médias de 9,3 e 8,9 anos respectivamente. A idade e maturação óssea foram verificadas através de radiografias cefalométricas laterais e carpais. A determinação da idade óssea foi realizada pelo método de Mito et al. nas radiografias cefalométricas laterais e pelo método de Greulich e Pyle nas radiografias carpais. E, os estágios de maturação óssea foram obtidos pelo método de Hassel e Farman nas radiografias cefalométricas laterais e pelo método de Singer nas radiografias carpais.

The study of growth and development is essential for orthodontics, because each child has a unique pattern. In the presence of systemic diseases such as congenital heart disease, a more detailed examination must be made, since they may alter their growth and development. One of the methods used for this evaluation is bone ossification analysis of the hand and wrist region. However, changes in size and shape of the cervical vertebrae have been widely used in recent decades because it is performed in lateral cephalometric radiographs, routinely used in orthodontic diagnosis. Initially, our objectives were to assess the correlation between the methods for obtaining bone age and skeletal maturation stages using the indicators present in the hand and wrist region and in the cervical vertebrae in a group of children with and without heart disease. Based on the positive and significant correlation, the cervical vertebrae method was chosen to compare bone age, the difference between bone age and chronological and skeletal maturation stages between children with and without heart disease. The sample comprised 120 children aged 4.83 to 14.66 years, that attended the Pediatric Clinic of Pedro Ernesto University Hospital. Among these, 73 presented cyanotic congenital heart disease and 47 had no heart disease and were only on follow-up, with a mean age of 9.3 and 8.9 years respectively. The bone age and skeletal maturation were verified by lateral cephalometric radiographs and hand-wrist radiographs. The bone age determination was performed by the Mito et al. method on lateral cephalometric radiographs and by the Greulich and Pyle method on hand-wrist radiographs. The skeletal maturation stages were obtained by the Hassel and Farman method on lateral cephalometric radiographs and by the Singer method on hand-wrist radiographs. The correlation between the methods for obtaining bone age and skeletal maturation stages showed a positive and significant ...

Avaliação da idade e maturação óssea em crianças cardiopatas / Evaluation of bone age and skeletal maturation in children with heart disease

O estudo do crescimento e desenvolvimento é essencial para a Ortodontia, pois cada criança possui um padrão único. Na presença de doenças sistêmicas como as cardiopatias, um exame mais detalhado deve ser feito, uma vez que estas podem alterar o crescimento e desenvolvimento. Um dos métodos mais utilizados nesta avaliação é a análise da calcificação dos ossos da mão e punho. Porém, as modificações no tamanho e forma das vértebras cervicais vêm sendo muito utilizadas nas últimas décadas pelo fato de ser realizada em radiografias cefalométricas laterais, rotineiramente utilizadas no diagnóstico ortodôntico. Inicialmente, os objetivos deste trabalho foram verificar a correlação entre os métodos de obtenção da idade óssea e dos estágios de maturação óssea que utilizam os indicadores presentes na região de mão e punho e os presentes nas vértebras cervicais em um grupo de crianças cardiopatas e não cardiopatas. A partir da correlação positiva e significativa, utilizou-se o método das vértebras cervicais para comparar a idade óssea, a diferença entre idade óssea e cronológica e os estágios de maturação óssea entre crianças cardiopatas e não cardiopatas. A amostra foi formada por 120 crianças com idades entre 4,83 a 14,66 anos, atendidas no Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Entre estas, 73 eram cardiopatas, todas portadoras de cardiopatias congênitas cianóticas e 47 não cardiopatas, que faziam apenas acompanhamento de rotina, com idades médias de 9,3 e 8,9 anos respectivamente. A idade e maturação óssea foram verificadas através de radiografias cefalométricas laterais e carpais. A determinação da idade óssea foi realizada pelo método de Mito et al. nas radiografias cefalométricas laterais e pelo método de Greulich e Pyle nas radiografias carpais. E, os estágios de maturação óssea foram obtidos pelo método de Hassel e Farman nas radiografias cefalométricas laterais e pelo método de Singer nas radiografias carpais.

The study of growth and development is essential for orthodontics, because each child has a unique pattern. In the presence of systemic diseases such as congenital heart disease, a more detailed examination must be made, since they may alter their growth and development. One of the methods used for this evaluation is bone ossification analysis of the hand and wrist region. However, changes in size and shape of the cervical vertebrae have been widely used in recent decades because it is performed in lateral cephalometric radiographs, routinely used in orthodontic diagnosis. Initially, our objectives were to assess the correlation between the methods for obtaining bone age and skeletal maturation stages using the indicators present in the hand and wrist region and in the cervical vertebrae in a group of children with and without heart disease. Based on the positive and significant correlation, the cervical vertebrae method was chosen to compare bone age, the difference between bone age and chronological and skeletal maturation stages between children with and without heart disease. The sample comprised 120 children aged 4.83 to 14.66 years, that attended the Pediatric Clinic of Pedro Ernesto University Hospital. Among these, 73 presented cyanotic congenital heart disease and 47 had no heart disease and were only on follow-up, with a mean age of 9.3 and 8.9 years respectively. The bone age and skeletal maturation were verified by lateral cephalometric radiographs and hand-wrist radiographs. The bone age determination was performed by the Mito et al. method on lateral cephalometric radiographs and by the Greulich and Pyle method on hand-wrist radiographs. The skeletal maturation stages were obtained by the Hassel and Farman method on lateral cephalometric radiographs and by the Singer method on hand-wrist radiographs. The correlation between the methods for obtaining bone age and skeletal maturation stages showed a positive and significant ...

Tratamento orto-cirúrgico da classe II com avanço mandibular / Orto surgical treatment of class II with mandibular advancement

A intervenção cirúrgica nos casos de discrepância esquelética severa do tipo classe II em pacientes sem crescimento é fundamental para obtenção de um resultado estético, funcional e psicológico satisfatórios. A cirurgia proporcionará aos pacientes não somente uma oclusão favorável e estável, como uma mudança significativa em seu perfil. Estes indivíduos são levados de uma situação de reclusão social para uma melhora na satisfação com sua aparência e com isso uma melhora no seu relacionamento com a sociedade. No caso clínico apresentado, além de um adequado resultado funcional, houve um ganho importante no que se refere à estética facial, sendo este impossível sem o auxílio da cirurgia de avanço mandibular, proporcionando harmonia entre o terço inferior da face com o restante do perfil. O plano de tratamento deve ser exposto ao paciente e deve proporcionar um correto esclarecimento sobre o tratamento orto-cirúrgico, com ênfase nos riscos e benefícios deste tipo de tratamento.

Surgical intervention of severe skeletal class II discrepancy of patients without growth is essential to obtain an aesthetic, functional and psychological satisfactory results, giving these patients, not only a favorable and stable occlusion, as a significant change in their profile. Patients are moved from a situation of social isolation to an improvement in satisfaction with their appearance with an improvement in their relationship with society. In the case presented, the patient had an important gain in regard to function as facial aesthetics, which was impossible without the aid of surgery for mandibular advancement, providing harmony between the lower third of the face with the rest of the profile. The treatment plan should be proposed to the patient providing a proper explanation about the treatment ortho-surgery, with emphasis on the risks and benefits of such treatment.

Skeletal maturation of cervical vertebrae and hand-wrist region / Correlação entre maturação óssea das vertebras cervicais e da região demão e punho

Evaluation of bone maturation is highly important for orthodontics planning and treatment. Various parts of the body can be used for that purpose. The objective of the research was to check the correlation between the bone maturation stages of the cervical vertebrae and the bone maturation stages found at the hand-wrist region. Lateral X-rays were taken . Also hand and wrist X-rays were obtained. The Hassel and Farman method was used for the cervical vertebrae and the simplified Singer method was used for hand and wrist. The sample was compounded of 60 patients from the orthodontics clinic, FO-UERJ, 30 males and 30 females, ages between 7 and 14. The Spearman(r1) and Kendall(r2) coefficients were used to establish a correlation between the 6 stages proposed by each method. The study revealed a high correlation between the stages for both methods, not only for males (r1= 0.608 and r2= 0.656) and females (r1= 0.666 and r2= 0.634) but also for the total sample (r1= 0.743 and r2= 0.696). All results were statistically significant (p<0.001 or equal to 0.001). The conclusion was that the lateral X-ray evaluation of morphological alterations of hand-wrist vertebrae is trustworthy and practical for bone evaluation since it has a high correlation with a method that is already commonly used. It also adds to the information already furnished by such X-rays and avoids additional exposure to X-ray radiation

A avaliação da maturação óssea é de grande importância no planejamento e tratamento ortodôntico e várias áreas do corpo podem ser utilizadas para esta análise. O objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre os estágios de maturação óssea das vértebras cervicais e os estágios de maturação encontrados na região carpal. Foram utilizadas telerradiografias de perfil e radiografias de mão e punho e aplicados os métodos de Hassel e Farman para as vértebras cervicais e o método simplificado proposto por Singer para mão e punho. A amostra foi composta por 60 pacientes da clínica de especialização em ortodontia da FO-UERJ, com idades variando entre 7 e 14 anos. Deste total, 30 eram do gênero masculino e 30 do gênero feminino. Foram utilizados os coeficientes de Spearman (r1) e de Kendall (r2) para estabelecer a correlação entre os 6 estágios propostos por cada método. Os estudos revelaram uma alta correlação entre estes estágios em ambos os métodos estudados tanto para o grupo masculino (r1= 0.680 e r2= 0.656), para o grupo feminino (r1= 0.666 e r2= 0.634), quanto para a amostra total (r1= 0.743 e r2= 0.696), sendo todos os resultados estatisticamente significativos (p≤0.001). Concluiu-se que a avaliação radiográfica das alterações morfológicas das vértebras cervicais nas telerradiografias laterais constitui um parâmetro alternativo, confiável e prático na avaliação esquelética, já que possui alta correlação com um método já comumente aplicado, vindo a complementar a gama de informações já fornecidas por tais radiografias e evitando exposição radiográfica adicional

Influência do pH salivar nas forças geradas por ligaduras elásticas / Influence of the salivary pH in the forces generated by elastic ligatures

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de duas concentrações diferentes de pH salivar (4,9 e 7,2) na força gerada por ligaduras elásticas modulares, da cor cinza, de duas marcas comerciais diferentes (TP Orthodontics e Morelli). Essas foram estiradas em estiletes de aço inoxidável com diâmetro aproximado ao de braquete de incisivo central superior, imersas em solução de saliva artificial de pH 4,9 e 7,2 e mantidas à temperatura ambiente. Tiveram suas forças medidas nos períodos de zero hora, 24 horas, 7, 14, 21 e 28 dias em uma máquina de ensaios de tração. Os resultados foram gerados por um computador conectado à máquina de tração e foram submetidos a testes estatísticos (t-Student) com p<0,05. O valor encontrado para a marca TP Orthodontics na comparação entre as concentrações de pH (4,9 x 7,2) foi p=0,589. Já na comparação entre as marcas (TP Orthodontics x Morelli), tanto no pH 4,9 quanto no 7,2, os valores encontrados foram de p <0,001. Concluiu-se que o pH salivar não influencia de forma significativa a força gerada por ligaduras elásticas, enquanto a marca comercial mostrou diferença significativa, com menor degradação de força para a marca TP Orthodontics.

A importância da tomografia computadorizada volumétrica no diagnóstico e planejamento ortodôntico de dentes inclusos / The importance of volumetric computed tomography in diagnosis and orthodontic planning of impacted teeth

Nos casos ortodônticos em que há a presença de dentes inclusos, os primeiros exames complementares solicitados geralmente são as radiografias panorâmicas e periapicais para avaliação da condição do dente incluso e da relação deste elemento com os dentes e estruturas adjacentes. Porém, estes exames são bidimensionais e muitas vezes fornecem informações limitadas a respeito da real posição do dente incluso e da condição em que este se encontra. Muitas vezes, estes podem apresentar dilacerações e reabsorções imperceptíveis nos exames tradicionais. A tomografia volumétrica computadorizada permite a visualização das estruturas anatômicas em três dimensões, fornecendo muito mais detalhes e informações que serão muito úteis para o ortodontista no diagnóstico e plano de tratamento, e também para o cirurgião, que poderá determinar a melhor abordagem cirúrgica, removendo menor quantidade de osso. Esse trabalho teve como objetivo,ilustrar com caso clínico, a importância da tomografia volumétrica computadorizada no diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico de dentes inclusos, ressaltando como as condutas clínicas podem ser diferentes quando se avalia o mesmo paciente com exames bi ou tridimensionais.

In orthodontic cases in which there is the presence of impacted teeth, the first complementary exams required are usually panoramic and periapical radiographs to assess the condition of the impacted tooth and the relationship of this element with the adjacent teeth and structures. However, these exams are bidimensional and they normally supply limited information about the real position of the impacted tooth and its physical condition. These could frequently present dilacerations and resorptions that are imperceptible in traditional exams. The volumetric computed tomography allows the anatomic structures to be visualized in three dimensions, providing more details and information, which are very useful to the orthodontist in diagnosing and planning treatment, as well as to the surgeon, who may determine the best surgical approach, removing a smaller quantity of bone. The aim of this study was to use a clinical case to illustrate the importance of the volumetric computed tomography in diagnosing and planning orthodontic treatment of impacted teeth, emphasizing how the clinical procedures could differ when the same patient is assessed by means of bi or tridimensional exams.

Influência das soluções de glutaraldeído à 2% nas forças geradas pelos elásticosortodônticos em cadeia / Influence of glutaraldehyde solutions 2% in the forces generated by orthodontic elastic chains

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações da força inicial liberada pelos elásticos ortodônticos em cadeia em ambas as conformações, aberta e fechada, de três diferentes marcas comerciais (American Orthodontics, Unitek e Morelli), após imersão em duas diferentes soluções de glutaraldeído (Cidex e Anti-G Plus) para desinfecção (30 minutos) e para esterilização (10 horas). Os elásticos tiveram suas forças medidas em uma máquina de ensaios de tração (EMIC-DL 500 MF célula 1 Kgf). Os resultados foram gerados por um computador conectado à máquina de tração e foram submetidos a testes estatísticos (Wilcoxon signed rank test e Mann-Whitney rank sum test) com p < 0,05. Os resultados demonstraram que a imersão dos elásticos em cadeia nas soluções de glutaraldeído à 2% promove queda na liberação inicial da força, sendo em maior intensidade para o procedimento de esterilização. Não foram constatadas diferenças estatisticamente significativas entre as marcas Unitek e Morelli quando comparados os elásticos de cadeiaaberta e fechada. Este fato não foi observado em relação aos elásticos da marca American Orthodontics. Concluiu-se que as soluções de glutaraldeído influenciam nas propriedades mecânicas dos elásticos ortodônticos em cadeia, sendo o aumento do tempo de imersão o fator principal na queda da liberação incial de força, porém, apesar de estatisticamente significativo, os resultados do grau de degradação da força elástica, em termos de valores absolutos, podem não serimportantes clinicamente, viabilizando assim, a esterilização química dos elásticos ortodônticos com a implementação de sua utilização no consultório ortodôntico.

The purpose of this study was to evaluate the alterations in the initial liberation of force in both configurations of chains opened and closed, of three different marks of elastomeric chains (American Orthodontics, Unitek and Morelli), after immersion in two different glutaraldehyde solutions (Cidex and Anti-G Plus) for disinfection (30 minutes) and for sterilization (10 hours). The elastic chains had their forces measured in a tension testing machine (EMIC-DL 500 MF). The results were generated by a connected computer to the testing machine and they were submitted to statistical tests(Wilcoxon signed rank test and Mann-Whitney rank sum test) with p <0,05. The results demonstrated that the immersion of the elastic chains in the glutaraldehyde solutions to the 2% promotes fall in the initial liberation of the force, being in larger intensity for the sterilization procedure. Statistically significant differences were not verified among the Unitek and Morelli marks when compared the elastic chains of open and closed chain. This fact was not observed in relation to the elastic chains of the American Orthodontics mark. It was ended that glutaraldehyde solutions can influence in the mechanical properties of the elastic chains, and the main reason of inicial degradation force is the increase immersion period. However, in spite of statistically significant, the results of the degree of degradation of the elastic force, in termsof absolute values, they cannot be clinically important, making possible like this, the chemical sterilization of the elastic chains.

Influência dos procedimentos de clareamento dental na adesão de acessórios ortodônticos / Influence of dental bleaching on shear bond strength of orthodontic brackets

Os agentes clareadores, principalmente aqueles em alta concentração, podem provocar alterações químico-estruturais e morfológicas no esmalte dental. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do peróxido de hidrogênio a 35% na adesão de bráquetes ortodônticos colados nos tempos correspondentes a zero e 24 horas e, 7, 21 e 56 dias após a realização do clareamento dental e na morfologia do esmalte dental. Foram utilizados 150 incisivos bovinos dos quais, 120 foram utilizados para confecção dos corpos de prova para os testes de cisalhamento, determinação do índice de adesivo remanescente (ARI) e avaliação da rugosidade superficial do esmalte. Os 30 incisivos restantes foram utilizados para avaliação morfológica do esmalte clareado em microscopia eletrônica de varredura (MEV). O agente clareador utilizado foi o peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP – FGM ®) e o adesivo, o Transbond XT (3M – Unitek ®). Foram aplicados os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, para avaliação dos resultados referentes às tensões de cisalhamento e valores dos índices ARI e testes T Student e ANOVA para a rugosidade, todos adotando p<0,05. As médias obtidas nos testes de cisalhamento foram: 7,47±2,18 MPa (controle), 1,35±0,44 MPa (zero hora), 7,81±2,54 MPa (24 horas), 9,32±2,33 MPa (7 dias), 7,31±2,20 MPa (21 dias) e 6,67±1,77 MPa (56 dias). Foram constatadas diferenças significativas entre todos os grupos analisados (p<0,001) e de forma pareada nos grupos zero hora (p<0,001) e 7 dias (p=0,027) em relação ao controle e entre zero e 24 horas (p<0,001). O índice ARI (0, 1, 2 e 3) também apresentou diferenças significativas entre todos os grupos (p = 0,011) e na comparação de todos os grupos experimentais com o grupo controle: zero hora (p = 0,001), 24 horas (p = 0,009), 7 dias (p = 0,018), 21 dias (p<0,001) e 56 dias (p = 0,004)...

Elementary-chemical and morphological changes may occur in enamel surface by the use of bleaching agents, especially by the higher concentrations. The purpose of this research was to investigate the influence of 35% hydrogen peroxide on orthodontic bracket adhesion at zero hour, 24 hours, 7, 21 and 56 days after dental bleaching and investigate the alterations in enamel morphological structures. Bovine incisors were used in a total of 150, which 120 were prepared for adhesion test, adhesive remnant index (ARI) determination and roughness test. The 30 left were used for morphologic observation of bleached enamel in scan electron microscopy (SEM). The 35% hydrogen peroxide was used as a bleaching agent (Whiteness HP – FGM) and the Transbond XT (3M – Unitek) as a bonding agent. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were applied for adhesion test and evaluation of ARI scores and the Student T test and ANOVA for roughness test, all adopting p < 0.05. The means of shear bond strength values were 7.47±2.18 MPa (control), 1.35±0.44 MPa (zero hour), 7.81±2.54 MPa (24 hours), 9.32±2.33 MPa (7 days), 7.31±2.20 MPa (21 days) e 6.67±1.77 MPa (56 days). Statiscally significant differences were observed between all the groups (p < 0.001) and were observed in the comparison of zero hour (p < 0.001) and 7 days (p < 0.027) with the control group and in the comparison of zero and 24 hours (p < 0.001). ARI scores (0, 1, 2 e 3) also showed statiscally differences between all the groups (p = 0.011) and at the comparison of all the experimental groups with the control: zero hour (p = 0.001), 24 hours (p = 0.009), 7 days (p = 0.018), 21 days (p<0.001) e 56 days (p = 0.004). In respect to the control group, the shear bond strength values became significantly lower when the bracket was bonded immediately after bleaching and quickly returned to control level in 24 hours. In 7 days became higher and recovered to normal values in the next weeks (21 and 56 days)...

Elásticos ortodônticos em cadeia: revisão da literatura e aplicações clínicas / Orthodontic elastomeric chains: a literature review and clinical aplications

A biomecânica ortodôntica utiliza vários sistemas de forças que têm como objetivo promover a movimentação dentária de forma mais fisiológica possível. Os elásticos em cadeia são os mais utilizados para este propósito e suas principais aplicações clínicas incluem o fechamento de espaços em geral, retração de caninos, tracionamentos, correção de giroversões e desvios da linha média. Estes materiais vêm se destacando em virtude de suas vantagens, em relação aos demais sistemas de forças existentes, como a fácil aplicação, baixo custo, pouco tempo de trabalho do profissional, geram forças leves, são confortáveis para o paciente e não necessitam da cooperação de mesmo. Porém, possuem deficiências, sendo a principal a incapacidade de manter níveis de força contínuos após um período de tempo. Uma série de fatores pode contribuir no desempenho destes elásticos. O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão da literatura, buscando quais fatores podem influenciar, de forma significativa, o desempenho clínico dos elásticos em cadeia, além de exemplificar suas principais aplicações clínicas. Concluiu-se que apenas o tipo de matéria prima empregado, método de fabricação, condições de armazenamento e o meio a que são expostas as cadeias elastoméricas podem influenciar de forma significativa o desempenho clínico deste materiais. Já os procedimentos de desinfecção e esterilização, diferentes cores e marcas comerciais, variações na temperatura e pH, exposição a soluções tópicas de fosfato de flúor acidulado, procedimentos de pré-estiramento, tempo de distensão, tipo de cadeia elastomérica e forma de adaptação dos elásticos aos braquetes não alteram significativamente o desempenho clínico destes materiais.

Estudo comparativo entre as diferentes cores de ligaduras elásticas / Comparative study of different colors of molded elastomeric ligatures

OBJETIVO: avaliar as diversas cores de ligaduras elásticas do tipo modular da marca Morelli. METODOLOGIA: estas ligaduras foram estiradas em cilindros de aço inoxidável com diâmetro aproximado de um braquete de incisivo central superior, imersas em saliva artificial a 37ºC e tiveram suas forças medidas em uma máquina de ensaios de tração, antes da colocação nos estiletes (0h) e após 24 horas de imersão em saliva artificial. Os resultados foram obtidos através de um computador que opera conectado à máquina de tração e foram submetidos a testes estatísticos (ANOVA e Tuckey) com p<0,05. RESULTADOS E CONCLUSÕES: as médias das forças obtidas foram: md=0,3792KgF para 0h e md=0,1286KgF para 24h e o desvio padrão do percentual de degradação da força foi de 66,07 por cento ± 2,31 por cento. Diante dos resultados, pode-se concluir que existe uma diferença significativa entre as forças geradas em 0h e 24h. Em 0h, mesmo antes da ação do tempo e da imersão em saliva artificial, já existem diferenças significativas entre algumas cores, com valores mais altos (md=0,4024KgF) para a pérola e mais baixos (md=0,3511KgF) para a verde clara. Em 24h, também foram constatadas diferenças significativas, sendo que a distribuição das cores por grupos foi diferente da observada em 0h. As cores verde clara, vermelha, amarela e branca tiveram menor percentual de degradação da força, sendo a verde clara com melhor desempenho (62,60 por cento). Já as cores pérola, prata e cinza demonstraram maior percentual, sendo a pérola com pior desempenho (69,23 por cento).

Avaliação da absorção apical externa em incisivos superiores submetidos à tratamento ortodôntico / External apical root resorption avaliation of upper incisors submitted to orthodontic treatment

O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência da absorção apical externa em cada um dos incisivos superiores de pacientes tratados com aparelhagem ortodôntica fixa, com e sem extração dos primeiros pré-molares e estabelecer uma ordem de susceptibilidade para a ocorrência da absorção. Concluiu-se que apenas os incisivos lateriais direitos (12) e os incisivos centrais superiores esquerdos (21) apresentaram diferença estatisticamente significativa (p-valor = 0,001)entre os grupos com e sem extração; com maior absorção para o grupo com extração. E que a ordem dos dentes mais afetado pela absorção no grupo de pacientes tratados com extração foi: incisivo lateral superior direito (12), incisivo central superior esquerdo (21), incisivo lateral superior esquerdo (22) e incisivo central superior direito (11), enquanto no tratamento sem extração foi: incisivo lateral superior esquerdo (22), incisivo central superior direito (11), incisivo lateral superior direito (12) e incisivo central superior esquerdo (21). O incisivo lateral foi o dente mais acometido pela absorção nas duas modalidades de tratamento.